Pour un patient qui souffre d’un problème orthopédique au niveau du genou, il est possible qu’il subisse une opération du genou. Les soins et traitements dépendront, pourtant, de l’ampleur des troubles. Cette intervention ne peut être réalisée que par un professionnel spécialisé. Avec ces informations, découvrez tout ce qui touche la chirurgie orthopédique du genou.
L’arthrose de genou, c’est quoi ?
L’arthrose du genou peut se traduire comme la dégradation du cartilage qui se place aux alentours des surfaces de glissement. Avant de toucher toutes les articulations, elle commence par les affecter partiellement. Ainsi, avec l’usure petit à petit du cartilage, les os se contactent directement et entrainent des douleurs lors des mouvements articulaires. Cette maladie qui affecte le genou empêche le patient de marcher facilement. Pour remédier à ce problème, une opération du genou pourrait avoir lieu. Cette intervention doit, pourtant, être étudiée par un orthopédiste. Des diagnostics préalables doivent être effectués pour savoir si le patient doit porter une prothèse de genou et subir une chirurgie.
Dans quel cas l’opération est-elle nécessaire ?
Au fur et à mesure que le cartilage se dégrade, son usure est irréversible. De plus, l’arthrose ne se guérit pas spontanément. Si le cas s’aggrave, il arrive même que le patient ne soit plus en état de marcher. Même si les médecins fournissent au malade des anti-inflammatoires, ces derniers n’arriveront pas à guérir l’arthrose. À ce stade, une opération du genou s’impose. Cette intervention chirurgicale permettra au patient de trouver les mobilités de ses articulations et de marcher normalement.
Porter une prothèse totale de genou
Avec le cartilage usé et les os qui sont en contact direct, le chirurgien-orthopédiste est amené à collecter des pièces artificielles pour remédier au problème. Le professionnel doit ainsi utiliser une prothèse de genou. Cette dernière est généralement faite de métal. Pour maintenir la mobilité des articulations, le positionnement des pièces s’effectue au niveau du fémur (pièce fémorale sans ciment), du tibia (pièce tibiale sans ciment) et de la rotule (pièce rotulienne par ciment chirurgical).
La chirurgie orthopédique du genou est une intervention médicale courante pour traiter diverses affections articulaires. Cet article aborde les indications, techniques, risques et résultats de l'opération du genou, offrant une vue d'ensemble complète pour les patients envisageant cette procédure.les indications de l'opération du genou
L'opération du genou est envisagée lorsque les traitements conservateurs n'apportent plus de soulagement suffisant face aux douleurs et limitations fonctionnelles. Plusieurs pathologies peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, dont les plus fréquentes sont l'arthrose, les lésions méniscales et les traumatismes ligamentaires. Le chirurgien orthopédiste évalue chaque situation individuellement pour déterminer si une opération est indiquée.L'arthrose du genou : principale indication de chirurgie
L'arthrose du genou, ou gonarthrose, représente la cause la plus fréquente d'intervention chirurgicale sur cette articulation. En France, on estime que 6 millions de personnes sont touchées par l'arthrose, dont environ 4,7% au niveau du genou. Selon une étude de la Haute Autorité de Santé publiée en 2023, plus de 100 000 prothèses de genou sont posées chaque année en France, principalement pour traiter l'arthrose évoluée. Les symptômes qui peuvent conduire à envisager une opération incluent :- Des douleurs persistantes, en particulier nocturnes ou au démarrage
- Une raideur articulaire limitant les mouvements
- Un épanchement articulaire fréquent
- Une déformation progressive de l'articulation
- Une altération de la qualité de vie et des activités quotidiennes
Lésions méniscales nécessitant une chirurgie
Les lésions méniscales constituent la deuxième cause d'opération du genou. D'après les données de l'Assurance Maladie, environ 130 000 méniscectomies sont réalisées chaque année en France. Ces interventions sont indiquées en cas de :- Déchirure méniscale traumatique chez le sujet jeune
- Lésion dégénérative symptomatique chez le sujet plus âgé
- Blocage mécanique du genou
- Douleurs et épanchements récidivants malgré un traitement médical bien conduit
Traumatismes ligamentaires du genou
Les ruptures du ligament croisé antérieur (LCA) représentent environ 40 000 interventions par an en France. La chirurgie est généralement recommandée pour :- Les sportifs souhaitant reprendre une activité à pivots
- Les patients présentant une instabilité invalidante dans la vie quotidienne
- Les lésions associées (ménisque, cartilage) nécessitant une prise en charge
Autres indications moins fréquentes
D'autres pathologies peuvent nécessiter une intervention chirurgicale sur le genou, notamment :- L'instabilité rotulienne récidivante (environ 5 000 cas/an)
- Les fractures péri-articulaires complexes
- Certaines tumeurs osseuses ou des tissus mous
les techniques chirurgicales pour le genou
La chirurgie orthopédique du genou a connu des avancées majeures ces dernières années, avec le développement de techniques de plus en plus précises et mini-invasives. Les chirurgiens disposent aujourd'hui d'un arsenal thérapeutique varié pour traiter les pathologies du genou, en fonction de leur nature et de leur gravité.La prothèse totale du genou (PTG)
La PTG reste l'intervention de référence pour traiter l'arthrose avancée du genou. Elle consiste à remplacer l'intégralité de l'articulation par des implants en métal et polyéthylène. L'opération dure environ 1h30 et nécessite une hospitalisation de 4 à 7 jours en moyenne. La récupération complète prend généralement 3 à 6 mois. Avantages :- Soulagement efficace de la douleur
- Amélioration de la mobilité
- Durée de vie de la prothèse de 15 à 20 ans
- Intervention lourde
- Risque d'infection (0,5 à 1%)
- Rééducation prolongée
La prothèse unicompartimentale (PUC)
La PUC est indiquée lorsque l'arthrose est localisée à un seul compartiment du genou. Elle permet de remplacer uniquement la zone usée, en préservant les ligaments et le reste de l'articulation. L'intervention dure environ 1h et nécessite 2 à 4 jours d'hospitalisation. La récupération est plus rapide qu'avec une PTG, environ 1 à 3 mois. Avantages :- Préservation des tissus sains
- Récupération plus rapide
- Sensation de genou plus naturelle
- Indication plus limitée
- Risque d'évolution de l'arthrose sur les autres compartiments
- Durée de vie potentiellement plus courte (10-15 ans)
La chirurgie assistée par ordinateur
Cette technique utilise un système de navigation pour guider le chirurgien lors de l'implantation de la prothèse. Elle permet une précision accrue dans le positionnement des implants. Une étude française publiée en 2022 dans la revue Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research a montré que la chirurgie assistée par ordinateur permettait de réduire le taux de révision à 10 ans de 6,8% à 4,6% par rapport à la technique conventionnelle.L'arthroscopie
Cette technique mini-invasive utilise une petite caméra insérée dans l'articulation pour visualiser et traiter certaines lésions. Elle est principalement utilisée pour les lésions méniscales, les corps étrangers intra-articulaires ou le nettoyage articulaire. L'intervention se fait en ambulatoire ou avec une courte hospitalisation. La récupération est rapide, généralement 2 à 6 semaines.Statistiques d'hospitalisation en France
D'après les données de l'Assurance Maladie, en 2023 :| Type d'intervention | Nombre de séjours | Durée moyenne de séjour |
| Prothèse totale de genou | 98 500 | 5,2 jours |
| Prothèse unicompartimentale | 12 300 | 3,1 jours |
| Arthroscopie du genou | 145 000 | 1,2 jour |
les risques et complications postopératoires
La chirurgie orthopédique du genou, bien que généralement sûre et efficace, comporte certains risques et complications postopératoires qu'il convient de connaître. Bien que rares, ces complications peuvent survenir et nécessiter une prise en charge adaptée. Il est important pour les patients d'être informés de ces risques potentiels afin de pouvoir les identifier rapidement si besoin.Principaux risques et complications
Parmi les complications les plus fréquentes après une opération du genou, on retrouve :- L'infection de la prothèse : Elle survient dans moins de 1% des cas dans les établissements français. Bien que rare, c'est une complication sérieuse qui peut nécessiter le remplacement de la prothèse et un traitement antibiotique prolongé.
- La formation d'hématomes : Un saignement postopératoire peut entraîner la formation d'un hématome, parfois important. Dans certains cas, une évacuation chirurgicale ou une transfusion peuvent s'avérer nécessaires.
- La raideur articulaire : Elle peut se développer si la rééducation n'est pas correctement suivie. Une mobilisation précoce et une kinésithérapie adaptée sont essentielles pour l'éviter.
- Les complications thromboemboliques : La formation de caillots sanguins (phlébite, embolie pulmonaire) est un risque inhérent à toute chirurgie orthopédique du membre inférieur. Un traitement anticoagulant préventif est systématiquement mis en place.
Fréquence des complications
D'après les données recueillies dans les établissements de santé français, les taux de complications après une chirurgie du genou sont les suivants :| Complication | Fréquence |
| Infection de prothèse | < 1% |
| Hématome nécessitant une reprise | 2-4% |
| Raideur articulaire | 5-7% |
| Complications thromboemboliques | 1-2% |
Suivi et rééducation postopératoires
Une prise en charge adaptée après l'intervention est cruciale pour limiter les risques de complications et optimiser les résultats. Voici les principales recommandations :Surveillance médicale
Un suivi régulier par le chirurgien orthopédiste est nécessaire dans les semaines et mois suivant l'opération. Des radiographies de contrôle sont réalisées pour vérifier la bonne position de la prothèse et l'absence de complications osseuses.Kinésithérapie
La rééducation débute dès le lendemain de l'intervention et se poursuit pendant plusieurs mois. Elle vise à restaurer la mobilité du genou, renforcer la musculature et retrouver une marche normale. Les séances de kinésithérapie sont généralement prescrites à raison de 3 à 5 fois par semaine pendant les premières semaines.Prévention des complications thromboemboliques
Le traitement anticoagulant préventif est poursuivi pendant 4 à 6 semaines après l'intervention. Le port de bas de contention est également recommandé. Une mobilisation précoce du patient est encouragée pour favoriser la circulation sanguine.Surveillance des signes d'infection
Le patient doit être vigilant aux signes évocateurs d'infection (fièvre, rougeur, chaleur, écoulement au niveau de la cicatrice) et consulter rapidement en cas de doute. Une prise en charge précoce permet souvent d'éviter des complications plus graves. En suivant scrupuleusement ces recommandations et en maintenant une communication étroite avec l'équipe médicale, la grande majorité des patients connaît une récupération sans complication majeure après une chirurgie du genou. La vigilance et la participation active du patient à sa rééducation sont des facteurs déterminants pour optimiser les résultats de l'intervention.les résultats et perspectives après la chirurgie du genou
La chirurgie du genou, qu'il s'agisse d'une prothèse totale ou partielle, vise à soulager la douleur et à améliorer la mobilité des patients souffrant d'arthrose sévère. Les résultats de ces interventions sont généralement très satisfaisants, avec une nette amélioration de la qualité de vie pour la majorité des patients opérés.Taux de satisfaction et soulagement de la douleur
Selon les données récentes, environ 80% des patients ayant bénéficié d'une prothèse totale de genou se déclarent satisfaits ou très satisfaits des résultats de l'opération. Le soulagement de la douleur est particulièrement marqué, avec une réduction moyenne de 70 à 80% de l'intensité douloureuse par rapport à l'état préopératoire. Ces chiffres encourageants témoignent de l'efficacité de la chirurgie prothétique du genou pour améliorer le confort et la qualité de vie des patients arthrosiques.Reprise des activités et facteurs de succès
La grande majorité des patients opérés peuvent reprendre une vie normale après l'intervention. On estime que :- 90% des patients retrouvent une marche sans aide dans les 3 mois suivant l'opération
- 80% peuvent conduire à nouveau après 6 semaines
- 75% reprennent le travail dans les 3 à 6 mois (selon le type d'activité professionnelle)
- L'âge et l'état de santé général du patient
- Le degré d'arthrose préopératoire
- La motivation et l'implication du patient dans sa rééducation
- La pratique régulière d'une activité physique adaptée après l'opération
